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2018-01-01綠色醫院的節能減碳祕笈與創新實踐案例 433 期

Author 作者周麗芳／國立政治大學財政學系教授黃頌儼／彰化基督教醫院中醫部主任

臺灣地狹人稠且自然資源不足，約98%的能源供給仰賴進口，如何節約能源需求，推動永續發展，實為當前重要課題。有鑑於醫院屬於勞力密集與高耗能服務產業，舉凡空調、照明、電梯、熱能與儀器設備均消耗可觀能源，本文爰擬解析綠色醫院的節能減碳祕笈，並分享彰化基督教醫院的創新實踐案例，期讓醫院營運與環境生態共生共榮。

綠色醫院的節能減碳祕笈

氣候變遷與環境污染衝擊全球，各行各業無不亟思因應之道。醫院作為醫療服務提供者，旨在預防與治療疾病，提升民眾健康福祉，惟醫院在提供健康照護同時，亦消耗可觀能源，歸屬高耗能服務產業，又醫院使用大量化學藥品與產生大量醫療廢棄物，若處理不善，將造成環境污染，故如何節能減廢減碳、避免環境污染，創造與環境共生共榮局面，帶給民眾更健康與安全的未來，實為醫院當務之急。

探究醫療產業與氣候變遷之間存在著交互影響的相關性，醫療產業一方面承受氣候變遷所帶來的風險，卻也對氣候變遷產生推波助瀾的作用。例如在英國，國民保健服務體系（National Health Service, NHS）每年排放二氧化碳超過1800萬噸，佔整體公共部門總排放量的25%；在美國，醫療衛生部門是最大的化學藥品使用者；在中國，每年投資在衛生保健領域的資金超過100億美元，年成長率高達20%，並消耗大量自然資源；在臺灣，醫院能源消費佔能源大用戶申報資料最大宗，佔比為14.7%。為了降低醫療產業對環境生態的衝擊，減少電能消耗與碳足跡，各國逐漸將傳統醫院轉型為綠色醫院（green hospital），致力於環境永續發展。

參考衛生保健無害國際組織（Health Care Without Harm, HCWH）所提出的「綠色與健康醫院十項指標」，綠色醫院的節能減碳祕笈可歸納為十大構面，包括：

1.領導：優先重視環境與健康問題。

2.化學品：化學品合理減量，並以安全的替代品取代有害的化學品。

3.廢棄物：醫療廢棄物減量與安全處理。

4.能源：提高能源使用效率，並積極開發再生能源。

5.水：降低水的消耗，提供潔淨用水，並建置水資源再循環利用系統。

6.交通：提供病人、家屬及員工便捷的交通接駁措施，減少私人運具的使用。

7.食物：多選用在地食材，減少食物里程，並提供安全且健康的食物。

8.藥品：妥善管理與安全處理藥品，並減少重複用藥。

9.建築：推動綠建築，加強節能效率的建築物設計與結構。

10.採購：進行綠色採購，優先購買低碳環保與綠色節能的產品。

醫院如能針對前述節能減碳祕笈十大構面勤加修練，當能扮演環境永續的先鋒。

醫院的能源消費與電力流向

綜觀我國永續能源政策，2008年行政院頒布「永續能源政策綱領」，2010年訂定「國家節能減碳總計畫」，該計畫揭示節能目標：未來8年每年提高能源效率2%以上，使能源密集度於2015年較2005年下降20%以上；並藉由技術突破及配套措施，2025年下降50%以上。經濟部能源局為逐步達成前述節能目標，遂展開年度「非生產性質行業能源查核」，輔導契約容量超過800 kW的能源大用戶，規範其節電計畫目標應達1%，並以具體行動落實節能減碳。根據2016年「非生產性質行業能源查核年報」統計，2015年我國能源大用戶家數共計1432家，其中醫院計145家。就能源消費結構而言，全體能源大用戶的能源消費合計3918千公秉油當量（佔比100%），能源消費前五大的建築物用途分別為醫院（578千公秉油當量，14.7%）、學校（564千公秉油當量，14.4%）、車站及軌道（519千公秉油當量，13.3%）、百貨公司（391千公秉油當量，10.0%）、辦公大樓（342千公秉油當量，8.8%）。

醫院能源消費佔比排名第一，顯見醫院的業務營運耗用可觀能源，因此將傳統醫院改造轉型成友善環境的綠色醫院實為當務之急。進一步分析大用戶醫院的能源消費結構，2015年合計消費578千公秉油當量，其中電力消費2172607千度，燃料油消費12029公秉，液化石油氣消費127公噸，天然氣消費19,083千立方公尺，汽油消費297公秉，柴油消費4,272公秉。檢視大用戶醫院的電力流向，空調設備佔比為50.92%、照明設備為17.78%、事務設備為5.94%、電梯設備為5.06%、送排風設備為4.86%、冷凍冷藏設備為4.10%、給水污水設備為3.37%以及其他設備為7.98%。觀察近5年大用戶醫院單位面積年耗電量變化，由2011年的222.48 kWh/m2下降至2015年的216.34 kWh/m2，醫院節能策略已具成效。除了能源大用戶醫院145家之外，2015年全國醫院共計494家，如何導引醫院在提供醫療服務的各個環節置入永續節能作法，共創醫院、經濟與環境的三贏，是當前醫政管理與醫院治理的優先課題。

綠色醫院的創新實踐案例：彰化基督教醫院

為帶動綠色醫院實踐風潮，本文以彰化基督教醫院為案例，分享其綠能創新的實務作法。彰基於1896年由英國籍宣教師蘭大衛醫師所創辦，迄今已屆121年，郭守仁前院長與現任陳穆寬院長強調醫院與環境的共生共榮，帶領六大醫療體系園區及八千多名員工，致力打造彰基醫療體系成為永續環保的綠色醫院典範。彰基曾多次榮獲經濟部能源局節能績優廠商傑出獎、環保署企業環保獎；並於2012年通過國際ISO 50001能源管理系統認證，為全國第一家通過認證的醫學中心；更於2013年榮獲世界衛生組織健康促進醫院典範獎（WHO HPH Standards）；2016年，榮獲SNQ國家品質標章認證，以優質能源管理系統建置低碳醫院；同時彰基體系內的員林基督教醫院，於2015年榮獲美國綠建築協會LEED-NC（New Construction）黃金級標章，並於2017年榮獲LEED-HC（Health Care）黃金級標章與內政部綠建築黃金級標章，創下國內綠色醫院標竿。以下將就結構面、過程面與結果面，分析彰基的綠色醫院推動經驗。

一、結構面：

彰基將綠色節能思維灌注在組織領導中，成立全院「能源管理暨環境保護委員會」，由院長擔任主任委員，負責醫院能源管理、決策與監理，導入生命週期成本分析法，提升儀器設備效能並減少能耗，著重綠色採購、人員培訓與設備升級汰換等，預計每年節電率逾1%，綠色產品購買增加率逾5%。另鼓勵自主管理，擴大員工參與，培訓能源管理種子，協助各單位執行每日午間與夜間節能查核，落實醫院電力、空調、水及天然氣等能源使用規定；並獎勵員工踴躍提出節能創意提案，定期舉辦各項節能減碳競賽與數位學習課程，由日常生活扎根，落實永續節能理念。彰基導入ISO50001能源管理系統，建置「能源管理系統監控中心」，包括電能管理、中央空調監控、熱泵監控及醫療氣體監控等，並由系統自動進行最高效益運轉及異常通報，配合節能技術診斷，期以綠色智能管理機制，有效達成節能減碳的目標。

二、過程面：

彰基將節能減碳全方位融入醫院日常營運，例如空調節能：建置中央空調一次變流量系統，讓冰水主機最佳化運轉，節能率達28.5%；空調冷卻水改用物理性水處理設備，每年降低臭氧製造機運轉用電192 MWh。照明節能：裝設LED燈具及夜光指標，全院區各類LED燈使用超過1500組，每年節省用電338 MWh。電梯節能：汰換老舊及載重量不足的電梯，採高效率主機機型，可提升系統穩定度，並具節能效益，可節省用電35%以上。熱水節能：以熱泵替代傳統貫流式熱水鍋爐，每年節省天然瓦斯費用逾150萬元；另將熱泵整合應用於熱水，搭配太陽能熱水系統、廢蒸氣熱回收，每年可降低熱泵運轉用電24 MWh。太陽能發電：持續裝設屋頂型太陽能發電系統，並架設日間儲能、夜間照明的太陽能廣告牆，預計每年發電157 MWh。綠建築推廣：新院區皆採最新節能設備及環保建材，廣泛使用健康亞麻地板、Low-E玻璃、雙層複合式遮陽外牆，並設置雨水回收系統等。交通節能：接駁車行駛彰基體系院區間與車站間，減少私人運具的使用，可降低碳排放。醫療廢棄物減量與再利用：建置醫療廢棄物管理系統，落實廢棄物分類，將空針筒、人工腎臟及點滴輸液器（IV Set）導管回收再生利用，約20%至30%的生物醫療廢棄物可供再利用。

三、結果面：

整體而言，2015年彰基能源節約量為163公秉油當量，降低二氧化碳排放342公噸，能源節約率達2.55%。就細項來看，空調設備每年節省用電806 MWh，具體措施包括冰機汰換、冰水管路修改、物理性冷卻水水質處理、防止冷氣外溢及空氣監控系統。照明設備每年節省用電338 MWh，具體措施包括換裝LED燈具、夜光指標取代照光指標。醫療氣體設備每年節省用電270 MWh，具體措施包括真空泵汰換為乾式變頻機組、空壓機增設變頻運轉控制。電力系統每年節省用電53 MWh，具體措施包括UPS汰換為高整機效率主機、裝設太陽能發電系統。其他節電措施，例如警衛電腦監視主機汰換為DVR監視專用主機，每年節省用電27 MWh；設置太陽能熱水系統，每年節省用電13MWh；滅菌鍋廢熱蒸氣回收製作熱水，每年節省用電11 MWh。檢視近年彰基的電力密集度（每萬元醫院營業額耗電量），由2011年的29.9 kWh下降至2015年的21.73kWh，顯示節能措施已發揮具體成效。此外，觀察醫院用電指標EUI（單位面積年耗電量密度），2015年彰基EUI為186 kWh/m2，遠低於醫學中心EUI平均值243 kWh/m2，彰基節能成效足為醫療同業標竿。

結語：永續環保，是一種生活態度

對抗氣候變遷，各國紛紛興起綠色醫院風潮，鼓勵醫院化被動為主動，積極採取節能減碳措施。藉由彰化基督教醫院的創新實踐案例得知，綠色醫院的成功關鍵在於醫院經營的核心價值，醫院當敞開白色巨塔，關心這塊土地與珍惜在地資源，將永續環保的綠色理念融入醫院日常營運，涵養員工自主管理與公共參與，進而擴散影響力至病患、家屬及社區居民。同時，醫院追求的經營績效不僅是財務報表上的經濟營收，更當納入節能減碳所帶來的環保效益，方能創造醫院、環保與經濟的三贏局面，追求一個永續發展的共同未來。