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Q1、心血管疾病病友，需要接種疫苗嗎？心血管疾病病友，得到COVID-19後的重症機率較一般人高嗎？

• 疫苗是保護心血管疾病病友的最好方式之一。如果您是心血管疾病病友，在得到COVID-19後，惡化成重症的風險確實較高。

• 在臺灣，部分的心血管疾病有被列在優先接種名單上，例如在「19∼64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者」分類中，就有包含：動脈粥狀硬化（atherosclerosis）、缺血性腦中風（cerebral infarction）等患者。

部分疾病，可能不在優先名單中，如：未引起器官惡化的高血壓。若想知道哪些疾病於優先名單中，請參考疾管署「COVID-19 疫苗接種計畫高風險慢性病疾病代碼」。若看不懂疾病編號，請和專業醫護討論。

Q2、各類服藥狀態

• 切勿任意停藥。在進行任何醫療行為前，請和專科醫護討論

• 網路已有錯誤謠言出現：「疫苗前，要停止抗凝血／抗血小板藥」，此為嚴重誤導。任意停藥可能會有嚴重後果（如：中風）。

1. 疫苗對正在吃華法林（warfarin）等抗凝血藥物的人安全嗎？

• 一般來說，是安全的。但您必須告知接種疫苗的醫護，您正在服用的抗凝血藥物和種類。若不清楚自己服用的藥物種類，可持藥單和醫護討論。
• 由於服用抗凝血藥物，可能會使得注射疫苗的傷口處需要較長的時間才能止血，以致上臂可能會出現瘀傷。若擔心止血和瘀傷問題，請洽現場醫護。

2. 疫苗對正在吃保栓通（clopidogrel，氯吡格雷）等抗血小板藥物的人，是安全的嗎？

• 一般來說，是安全的。但您必須告知接種疫苗的醫護，您正服用抗血小板藥物和種類。若不清楚自己服用的藥物種類，可持藥單和醫護討論。
• 服用抗血小板藥物，可能會使得注射疫苗的傷口處需要較長的時間才能止血，以致上臂可能會出現瘀傷。若擔心止血和瘀傷問題，請洽現場醫護。

3. 疫苗對正在吃心臟或血壓藥物如β受體阻滯劑（β blockers）、降血脂藥史塔汀（statins）、血壓等藥物的人，是安全的嗎？

• 一般來說是安全的，藥物也不會降低疫苗發揮效力。但仍建議您先和專科醫師討論，若不清楚自己服用的藥物種類，可持藥單和醫師討論。

Q3、疫苗與凝血：疫苗造成的血栓與其他副作用？

• 切勿任意停藥。不可因聽聞AZ疫苗和血栓有關，而自行停藥。

• AZ牛津、嬌生疫苗引發血小板低下合併血栓為極罕見的副作用，約百萬分之十。目前受影響的以年輕人居多，因此英國建議40歲以下民眾，在有其他疫苗可選擇的前題下，可選擇非腺病毒疫苗（如：莫德納）。不過台灣尚無此建議。若接種第1劑後，未發生此罕見副作用，仍可接種第2劑。

• 接種疫苗後28天內，若出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史：
。嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇。
。嚴重持續腹痛超過24小時以上。
。嚴重胸痛或呼吸困難。
。下肢腫脹或疼痛。
。皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。此副作用和常見的血栓（如深部靜脈血栓、中風）機轉不同，若曾有這些常見血栓病史，仍可接種 AZ疫苗。若不清楚自身病史，請先和熟悉醫師共同檢視病史。

Q4、疫苗會引發與心肌炎嗎？

目前有接種mRNA疫苗（莫德納、輝瑞／BNT）後，發生輕微心肌炎的案例，不過此副作用是屬於輕微、醫療照護後可恢復的。

主要影響30歲以下的年輕男性，數量極為罕見，評估不到萬分之一。目前並無任何國家因此禁止接種、或因而建議改選其他疫苗。

此副作用常發生在施打第2劑後數天內。若接種疫苗數天內出現胸痛、呼吸急促或心跳加速等情況，請就醫並告知疫苗接種等醫療史。

Q5、打完疫苗後一定有效嗎？

很不幸的，疫苗並非萬靈丹。請維持口罩、洗手，社交距離等防護措施。同時避免群聚，若不得已須在室內聚集，請保持和室外通風或空氣過濾的狀態。

Q6、除了疫苗，我還可以做些什麼避免風險？

除了心血管疾病，尚有一些可能導致重症的危險因素。減少這些因素可降低重症風險：

• 肥胖：BMI ≧ 30的肥胖者，被認為容易惡化成重症。事實上，臨床觀察到重症患者，有八成的BMI都超過25。

• 吸菸：吸菸者得到COVID-19後，惡化成重症的風險，是不吸菸者的兩倍。

參考文獻
1. Coronavirus: what it means for you if you have heart or circulatory disease，https://reurl.cc/ox0ElQ。
2. Coronavirus vaccine: your questions answered，https://reurl.cc/6DNnAy。
3. Coronavirus and heart medication，https://reurl.cc/35Oq89。