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2021-03-16哪家新冠疫苗好？短期恐怕沒有答案
471 期
Author 作者
編譯｜李依庭
「我們應該在非洲施打效果較差的疫苗嗎？還是應該尋找加強低溫運送的方法？」位於奈及利亞的非營利組織——非洲國際衛生青年領袖的研究主任阿德比西（Yusuff Adebayo Adebisi）於接受Nature期刊採訪時問道。
其實，阿德比西心裡很清楚，提供一種針對COVID-19能達到70％保護效力的疫苗是抵抗現今疫情大流行的寶貴工具，尤其是此疫苗價格便宜並且不需保存在極低的溫度中。但是，如果另一種不管是價格或儲存方式都更為昂貴的疫苗，但具有較高的保護效力（95％），那該如何選擇？
在有限的供應與需求限制下，疫苗有效性和運送物流設備、成本等都會影響疫苗的選擇，孟加拉達卡大學（University of Dhaka）的衛生經濟學家史慕（Shafiun Shimul）表示，如果想有效控制疫情，就不應只是考慮疫苗的效力，而是要進行多方考量，評估保存與運送可行性，找出最符合施打效益的疫苗。如果政府為了建立冷鏈設備而推遲疫苗接種數月，可能會帶來更大的風險。
這是現在全球研究人員和政府領導人所面臨的問題，因為他們必須評估並試圖做出決定，哪一種為最有效的方法能結束這場造成將近250萬人死亡的災難。目前已有多種疫苗於多個不同國家施打的臨床數據，最新的研究結果中顯示，美國輝瑞（Pfizer）和莫德納（Moderna）所製造的疫苗效力約95％，英國劍橋和牛津大學與阿斯利康（AstraZeneca）合作製造的疫苗效力約70％。
但憑這些臨床結果並無法直接比較疫苗的有效性，賓州立大學（Pennsylvania State University）的肯尼迪（David Kennedy）表示，每種疫苗都會帶來一定程度的不確定性，且不同試驗的標準定義也會有所不同，如輕度、中度或嚴重副作用的相對性。尤其是全球陸續出現多種新型冠狀病毒變異株之下，在不同國家、不同時間所進行的研究，都只能初步顯示針對當時或所在地區主要優勢病毒株的保護性，無法完整轉化成具備1或2年的疫苗保護力。
去（2020）年12月，南非首次發現501Y.V2或B.1.351的變種病毒株，此病毒株不僅成為現今感染的COVID-19主因，更在世界各國中陸續被發現。儘管臨床數據顯示，大多數疫苗仍存在保護力，但在南非參與疫苗試驗的2000人中，則發現牛津疫苗無法抵擋輕度或中度COVID-19的侵襲。
面對此結果，南非政府於今（2021）年2月7日宣布，暫停推出牛津疫苗，國際醫療非營利組織健康伴侶（Partners In Health）的首席醫療官穆克吉（Joia Mukherjee）表示，如果疫苗不能對付南非變種病毒，便不得不改變戰術。然而，內羅畢大學（University of Nairobi）傳染病學家阿吉安（Loice Achieng）卻認為，非洲某些地區尚未完全被變種病毒入侵，且牛津疫苗仍可預防嚴重COVID-19，不應該完全停止施打。
由於病毒變異瞬息萬變，巴西奧斯瓦爾多克魯茲基金會（Oswaldo Cruz Foundation）的公共衛生研究人員波薩斯（Cristina Possas）表示，在數據有限的情況下，目前無法準確比較這些疫苗。首爾國際疫苗研究所金（Jerome Kim）也表示，就目前而言，對於在哪種環境下使用哪種疫苗的策略性施打相關數據根本不存在。因為，或許在幾天、幾個月後，病毒又將發生令人意想不到的變化。
新聞來源
Heidi Ledford, Why COVID vaccines are so difficult to compare, Nature, 2021/2/23.