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2020-09-10對抗復發腦癌－從分子到高階影像
465 期
Author 作者
撰文｜陳品元。
講者資訊
1. 陳品元／基隆長庚紀念醫院腦神經外科副教授級主治醫師
2. 顏君霖／基隆長庚紀念醫院腦神經外科助理教授級主治醫師
3. 莊健盈／臺北醫學大學神經再生博士醫學學位學程副教授
4. 徐宗溢／臺北醫學大學神經再生博士醫學學位學程助理教授
癌症的治療，近十年因標靶與免疫藥物的突破而有長足的進步，但這樣的好事並沒有發生在惡性腦瘤的患者身上。截至目前為止，就算接受標準治療，惡性腦癌病人的五年存活率（five-year survival rate）仍小於10％，其中最重要的原因，就是腫瘤在標準治療後無可避免的復發。因此，對於研究腫瘤如何對藥物產生抗藥性、復發的型態、何時復發以及如何預測復發，都是科學上和臨床上相當重要的問題。此系列演講中，講者會分別從基礎、轉譯以及臨床的角度來探討這樣的困境。
腦癌的化療藥物，會破壞分裂細胞DNA的合成。而腦癌細胞發展出來的抗藥性，可能與癌症細胞內一些甲基化的上基因調控非常有關係，如何找出最合適的小分子藥物，逆轉癌症細胞自我修復染色體的功能，或許是發展新式標靶治療的契機。
此外，脂質代謝不僅提供細胞能量來源，更是提供細胞合成多種類固醇賀爾蒙或前列腺素的重要原料。透過研究發現，某些脂質的代謝路徑與腦癌的抗藥性有關，幾種特定神經類固醇與前列腺素E2（prostaglandin E2, PGE2）的含量，有劇烈上升的跡象。抑制神經類固醇的作用，可有效毒殺抗藥性的腦癌細胞；也就是說，阻斷腫瘤中過度活化的脂質代謝，將成為治療腦癌的新策略。
深究腦癌的抗藥性，除了跟本身細胞的調控有關，整體腫瘤微環境中其他的細胞也扮演重要角色。其中，免疫細胞就有舉足輕重的地位：本來應該要毒殺癌症的免疫系統，卻常被腦癌細胞同化或利用，進而使得腦癌復發。因此，試圖釐清各個免疫細胞的缺失，找出回復免疫的功能，將是治療腦癌復發的重要課題。
最後，是已跳脫傳統框架的腦癌影像診斷。在進階神經影像以及向體學的發展下，許多影像的判讀已能利用人工智慧做機器學習，不僅加速診斷效率，也能和臨床預後生物標記（biomarker）結合，提供手術或放射治療的標的並評估治療反應，甚至能進一步預測腫瘤復發的型態。因此，進階神經影像，也是腦癌治療不可或缺的一個部分。
腦癌的治療有待突破，盼能相關研究持續進行，以早日找到新的切入點、發展新的治療，嘉惠更多的病患。