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2016-01-01登革熱病媒蚊的監測與綜合管理
553 期
Author 作者
林鶯熹／元培醫事科技大學醫學檢驗生物技術系助理教授。
今年臺灣的登革熱（Dengue fever）在臺南市發燒，目前臺南登革熱病例已逐漸下降，但高雄的病例仍持續上升，包括屏東的病例都已超過去年。全國的本土病例數已破4萬人，遠超過去年的本土病例數15492人，死亡人數接近200人。
登革熱為蚊媒傳染病，疾病的傳播在於病媒（vector，主要病媒為埃及斑蚊，白線斑蚊為次要病媒）、病原（pathogen，登革病毒）和宿主（host，人）三者，缺一不可，只要阻斷任何一個部分，疾病就無法持續流行。典型登革熱的症狀為突發性高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象。登革病毒有四型，目前並無有效的疫苗。如果感染不同型別之登革病毒，可能導致出血的登革重症，死亡率達20%以上。
由每年流行的病毒型別資料發現，臺灣的登革熱流行多起因於東南亞鄰近國家的境外移入病例。由於貿易和旅遊的發展，人的移動不易掌控，且有些人感染後，不一定產生明顯的病徵而就醫或被發現，形成隱性感染帶原者，更增加了防疫的困難度。既然病原和宿主不易控管，因此，病媒的管理更形重要。
本文探討病媒蚊的監測和綜合管理方法，期望提供民眾正確的登革熱病媒蚊防治觀念，進而有效的降低病媒蚊密度，減少疾病的傳播。
病媒蚊監測
在臺灣，埃及斑蚊分布於北回歸線以南之縣市，白線斑蚊分布於全島之平地和1500公尺以下之山區。一般認為登革熱的傳播以埃及斑蚊為主，因為埃及斑蚊偏好棲息於室內，和喜歡在戶外的白線斑蚊相比，與人的接觸機會較高。
兩種斑蚊在26~27℃下，平均卵期約3天，幼蟲期（孑孓）7~9天，蛹期1~2天，所以不到兩週即可羽化變成成蚊。雌成蚊的平均壽命約30天，偏好於白天吸血，每吸飽血一次，約可產100個卵，可重複吸血產卵，因此病媒蚊的族群數量不斷地累代增加，更促進疾病的傳播，所以對病媒蚊族群密度的監測極為重要。而監測登革熱病媒蚊的方式有三：
一、以誘蚊產卵器（ovitrap）監測
誘蚊產卵器加水可誘使懷卵雌蚊來產卵，以評估該地區是否有懷卵雌蚊存在。誘蚊產卵器為相當有效且經濟的監測工具，尤其在徹底清除孳生源後，或防治後，蚊密度極低的狀態下，誘引懷卵雌蚊前來產卵的效果愈佳。其缺點是無法立即判定產卵蚊蟲種類與數量，需將蟲卵帶回實驗室，至少得耗時一週孵化飼養至可鑑定的幼蟲。
吸引雌蚊產卵的因素包括水質、產卵基質表面粗糙與否、基質顏色等，誘蚊產卵器也可加以修改，例如在水中添加誘引物質，增加誘引效果。或者，合併誘引劑的毒餌，變成誘殺病媒蚊的工具。另外，也可以在桶中置放黏紙直接黏捕成蚊，提升產卵蚊蟲的鑑定率。但黏紙可能受潮失去黏性，而影響黏捕的效果。
三種誘蚊產卵器。由左至右為容量約200毫升、1000亳升、2000亳升之容器。（林鶯熹提供）
二、田間調查孳生源中的幼蟲和蛹
直接到各地區調查家戶內或室外調查孳生源，計算有幼蟲（或蛹）孳生的陽性容器，常用下列三種指數表示病媒蚊密度。當指數愈高，發生疾病流行的可能性愈大。
1.住宅指數：調查100戶住宅，發現幼蟲孳生戶數之百分比。
2.容器指數：調查100個容器，發現幼蟲孳生容器之百分比。
3.布氏指數：調查100戶住宅，發現幼蟲孳生陽性容器數。
三、以成蚊誘捕器監測
誘引成蚊的因素包括光、溫度、氣味（如：CO2、汗液、 乳酸等誘引物質）等，因為埃及斑蚊和白線斑蚊白天吸血，一般以燈光為主的成蚊誘捕器對牠們並無作用。應選擇以溫度和氣味等為主的誘捕器來採集登革熱病媒蚊，評估病媒蚊的密度。
由卵到成蟲各時期的監測皆是為了解各地區病媒蚊族群的密度，以及病媒蚊的地理和時間分布變化。當疫情發生時則可用來評估防治措施是否適當，並提供作為調整病媒防治措施的依據。而部分監測方法可藉由技術的改良，以輔助病媒蚊的誘捕甚至直接殺滅，降低傳染病的流行。……【更多內容請閱讀科學月刊第553期】