然而,布氏指數在愈來愈都市化的環境中有失真的現象。原因在於都市化的環境中,一棟大樓可能有上百戶,而調查完幾棟大廈的數據卻無法代表整個地區,更不用說各角落可能的隱性孳生源。因此,需要其他方式輔助布氏指數預測或評估臺灣都市中的登革熱風險。
因此,國家衛生研究院蚊媒病中心自105年成立以來,便與各防疫單位研擬出適合都市化的臺灣所計算的登革熱病媒蚊密度標準化監測方法,並實施至今。目前,所使用的改良式方法稱為「誘卵桶指數」,是一種使用過去即有的誘卵桶所進行的密度調查。病媒蚊中心經由標準化器材、方法和卵數的增加作為指標,再加上地理資訊系統,建立出全新的管理指標。
利用誘卵桶數據,加上九宮格來區分防疫等級,以圖五為例,陽性率60%(也就是埃及斑蚊數量佔誘殺桶中所有蚊種的60%)與卵數500顆則為「優先里別」,而陽性率低於60%或卵數少於500顆則為「注意里別」。研究人員透過每周1里1筆數據,來調查各區病媒蚊與蚊卵的增減與管理。
家家戶戶的誘殺桶
不只是誘卵桶,為降低病媒蚊的數量,蚊媒病中心也投入誘殺桶的研發,病依照環境空間需求的不同開發出2種不同體積的誘殺桶。
1. 適合戶外的大型誘殺桶
在大型誘殺桶(圖四)開發之前,蚊媒病中心已生產出具捕殺功能的小型誘殺桶。不過,由於體積小易遺失、水分容易蒸散、需經常性進行檢查且耗費大量人力等缺點,故中心也進一步開發出一種無耗能、低成本的大型誘殺桶。此誘殺桶的設計目的為能讓病媒蚊進去卻出不來,且可以直接在桶內撲殺存在於環境中的病媒蚊。其優點在於體積大,不需時常補充誘引物和殺蚊藥劑,可使管理週期延長,且不需每周管理及維護,進而大幅減少管理人力的產出。
除了降低人力的支出外,由於大型誘殺桶的蓄水量比起小型誘殺桶大30倍,不只是能將捕蚊效果發揮得淋漓盡致外,再加上桶內的黏膠裝置和防治藥劑,如此一來,便能在吸引病媒蚊產卵的同時,一併將飛入的病媒蚊消滅。除此之外,其成本也低廉,根據研究人員統計,擺放1個誘殺桶1年,包括耗材在內只需約新臺幣1500元。整體來說,誘殺桶的設置將能有效降低整體環境中病媒蚊數量,是一個非常適合社區長期設置防治病媒斑蚊的方法。
目前,大型誘殺桶已於臺南市、高雄市和屏東縣的戶外地區擺設,總共布設了106桶;驚人的是,在不到1年的時間內,共誘得255702顆卵、6387隻斑蚊和15865隻家蚊。
2. 不可忽視的室內危機
除了在戶外擺放誘殺桶之外,其實,人們所生活的居家室內也是不可忽略的地方。經由蚊媒病中心的長期調查發現,臺灣室內病媒蚊也為數不少,主要分布在衛浴、廁所及廚房,其次是生活起居的客廳。然而,室內病媒蚊的撲殺只有在當疫情發生時,政府才能強制進入,並進行主動式地化學性防疫。因此,如何在平時便減少居家室內中病媒蚊的孳生,遂成為登革熱疫情控管和預防傳播的一大關鍵,也是蚊媒病中心欲想解決的課題之一。
有鑑於此,病媒蚊中心推行適合室內的小型誘殺桶,讓民眾放置於家中病媒蚊活動多的衛浴、廁所、廚房或客廳等區域,利用誘引方式黏殺室內病媒蚊。並且,透過讓民眾自主管理,也能更加了解自家病媒蚊的活動情形,加強其防治病媒蚊的觀念。在民眾共同合作支持下,共同施行各項防治。
南部實際案例
臺南市南區田寮里在104年登革熱大流行時,是南區疫情的重大災區,大量的病媒蚊媒介也使多人遭受感染,確診病例不斷增加,令當地居民不勝其擾、苦不堪言。因此,蚊媒病中心於107年度決定在臺南市南區及北區將所開發的誘殺桶進行實地測試、使用,並推動「室內誘殺計畫」及「室外大型誘殺站計畫」。
在田寮里里長的倡導與支持下,里中約共1400戶中,有700戶的里民配合在戶外與家中擺放大、小撲殺桶;經過1年的努力,與對照組相比,埃及斑蚊數量已顯著下降,意味著此項防治計畫已有效地降低試行區內的斑蚊數量。此外,利用病媒蚊密度監測系統進行分析的結果,也顯示病媒蚊數量確實因室內誘殺桶而降低。
目前,近2年來田寮里沒有本土登革熱疫情發生,研究人員表示,這項成果主要歸功於里長的大力支持許宣導,由於擺放的普及率達到50%,才能顯現出防疫效果。田寮里里長王能波則表示,主要還是需仰賴當地居民的配合與地方防疫單位的支持,才能有如此顯著的防疫成果。
成果與未來展望
近年來,縱使臺灣面對病媒蚊的不斷侵襲,不過在政府與學術單位的共同努力,已讓疫情有一個全方位的控制。而蚊媒病中心的成立,也加速防治技術與防疫的推動與施行,除了能快速掌握疫情並控制外,也使全臺民眾不再人心惶惶,只能消極地穿上長袖衣物防疫。
國衛院梁賡義院長表示,國衛院是任務導向型的醫藥衛生健康研究,目的在提供科學實證研究的資訊,協助政府制定公共衛生及群眾健康等相關政策,達到確保全體國人健康的最終目標。為了落實這項使命,國家蚊媒傳染病防治研究中心所屬的防疫部隊跨區支援,提供科學實證的實作建議,協助有登革熱疫情的縣市進行防治作為,同時也協助各地方化學防治完成後的成效評估作業,希望能幫助各地區疫情的控制。
不僅如此,病媒蚊中心也表示,未來,在誘殺桶與進行布設配備智慧辨蚊系統的捕蚊裝置相互交叉使用之下,預計將可以提升辨識的效率。期望能在有限的防疫資源下,更有效率的協助地方政府進行更精確的防疫規劃,在每年疫情來臨之前有效預測高風險地區,防堵登革熱的爆發。
延伸閱讀
登革熱傳染病統計資料,http://bit.ly/2FLxRcJ。